Pruebas predictivas: su efectividad en la evaluación de la vía aérea del paciente quirúrgico

Leonel Alejandro Chirino-Sánchez, Daniel Alejandro Vera-Rivero, Leonardo Chirino-Sánchez

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: Existen múltiples factores que dificultan la predicción de la vía aérea difícil y gran discrepancia al momento de definir cuál o cuáles escoger.

Objetivo: Evaluar la efectividad de las pruebas predictivas de intubación difícil, en pacientes que requirieron anestesia general orotraqueal, atendidos en el salón de operaciones del  Hospital Universitario “Mártires del 9 de Abril” del municipio de Sagua la Grande desde octubre del 2015 hasta febrero del 2016.

Material y Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental prospectivo en pacientes que requirieron anestesia general orotraqueal, atendidos en el Hospital Universitario “Mártires del 9 de Abril” del municipio Sagua la Grande, desde octubre del 2015 a febrero del 2016, de una población de 173 pacientes donde se realizó un muestreo no probabilístico intencional según criterios de la investigación quedando conformada por 90 pacientes.

Resultados: 17 pacientes presentaron intubación difícil para un 18.9%, la sensibilidad de las pruebas evaluadas fue aceptable en la mayoría resultando muy elevada la especificidad en todos los casos.

Conclusiones: La efectividad de las pruebas predictivas de intubación difícil quedó demostrada por su asociación estadísticamente significativa al resultado de la intubación, mostrando alta especificidad y adecuada sensibilidad en la mayoría, donde destacan elevados valores predictivos negativos y máximos de valores predictivos positivos para distancia interincisivos y Cormack-Lehane.

Palabras clave

Anestesia general orotraqueal; intubación difícil; intubación fácil; pruebas predictivas.

Referencias

Coloma R, Álvarez JP. Manejo avanzado de la vía aérea. Rev Med Clin Condes [Internet]. 2011 [citado 8 Feb 2016]; 22(3): 270-9. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864011704266

Burkle FA; Zepeda CM. A historical perspective on use of the laryngoscope as a tool in ansthesiology. Anesthesiology [Internet]. 2014 [citado 8 Feb 2016]; 100 (3), 1003-6. Disponible en: http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1943194

Valero R, Mayoral V, Massó E, López A, Sabaté S, Canet J, et al. Evaluación y manejo de la vía aérea difícil prevista y no prevista: Adopción de guías de práctica. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2012 [citado 20 Dic 2015]; 55(9):563-570. Disponible en: http://anestesiar.org/WP/uploads/2015/10/algoritmo-SEDAR.pdf

Asai T. Strategies for difficult airway management--the current state is not ideal. Detalle disponible únicamente. J Anesth [Internet]. 2013 [citado 20 Dic 2015]; 27(1):157-60.

Márquez-Fernández X. Vía aérea difícil: separando la paja del grano. Rev Mex de Anestesiol [Internet]. 2012 [citado 8 Feb 2016]; 35(Supl. 1):S372-S376. Disponible en: http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=34666

Riveros E, Manrique-Abril F, Ospina JM. Análisis físico y modelo matemático de la vía aérea. Aplicación clínica y posible impacto sobre intubación traqueal. Acta Med Colomb [Internet]. 2012 [citado 8 Feb 2016]; 37: 21-26. Disponible en: http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/v37n1a05.pdf

Ríos García E, Reyes Cedeño JL. Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. TRAUMA [Internet]. 2005 [citado 8 Feb 2016]; 8(3):63-70. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-2005/tm053b.pdf

Pérez Santos FJ, Hernández Salgado M, Santana Domínguez M, Domínguez García J, Herrera García M. Usefulness of difficult airway predictors in the emergency department. Emergencias [Internet]. 2011[citado 8 Feb 2016]; 23:293-298.

Moon HY, Baek CW, Kim JS, Koo GH, Kim JY, Woo YC, et al. The causes of difficult tracheal intubation and preoperative assessments in different age groups. Korean J Anesthesiol [Internet]. 2013 [citado 28 Dic 2015]; 64(4):308-14. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3640162/

Brunet L. Vía aérea difícil en obesidad mórbida. Rev Chil Anest [Internet]. 2011 [citado 28 Dic 2015]; 39: 110-115. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/obesidad_via_aerea_dificil.pdf

Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Wetterslev J. High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of 91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia Database. Anesthesiology [Internet]. 2011 [citado 28 Dic 2015]; 110(2):266-74. Disponible en: http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1923741&resultclick=1

Lee A, Fan LT, Gin T, Karmakar MK, Ngan Kee WD. A systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the Mallampati tests to predict the difficult airway. Anesth Analg [Internet]. 2006 [citado 8 Feb 2016]; 102:1867-78. Disponible en: http://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Abstract/2006/06000/A_Systematic_Review__Meta_Analysis__of_the.50.aspx

Khan ZH, Maleki A, Makarem J, Mohammadi M, Khan RH, Zandieh A. A comparison of the upper lip bite test with hyomental/thyrosternal distances and mandible length in predicting difficulty in intubation: A prospective study. Indian J Anaesth [Internet]. 2011 [citado 8 Feb 2016]; 55(1):43-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3057244/

Shah PJ, Dubey KP, Yadav JP. Predictive value of upper lip bite test and ratio of height to thyromental distance compared to other multivariate airway assessment tests for difficult laryngoscopy in apparently normal patients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol [Internet].. 2013 [citado 8 Feb 2016]; 29(2):191-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3713666/

Seo SH, Lee JG, Yu SB, Kim DS, Ryu SJ, Kim KH. Predictors of difficult intubation defined by the intubation difficulty scale (IDS): predictive value of 7 airway assessment factors. Korean J Anesthesiol [Internet]. 2012 [citado 28 Dic 2015]; 63(6):491-7. Disponible en: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.814.6363&rep=rep1&type=pdf

Basaranoglu G, Columb M, Lyons G. Failure to predict difficult

tracheal intubation for emergency caesarean section. Eur J Anaesthesiol [Internet]. 2010 [citado 28 Dic 2015]; 27:947-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20864892

Valdés Soutelo A, Cordero Escobar I, Cordoví de Armas L, Pernas González A. Eficacia diagnóstica de un método predictivo de vía respiratoria anatómicamente difícil. Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. 2013 [citado 17 Nov 2015]; 10(3): 186-197. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182011000300003&lng=es.

Ali MA, Qamarul Hoda M, Samad K. Comparison of upper lip bite test with Mallampati test in the prediction of difficult intubation at a tertiary care hospital of Pakistan. J Pak Med Assoc [Internet]. 2012 [citado 17 Nov 2015]; 62(10):1012-5. Disponible en: http://www.jpma.org.pk/PdfDownload/3704.pdf

Orozco Díaz E, Alvarez Ríos JJ, Arceo Díaz JL, Ornelas Aguirre JM. Predictive factors of difficult airway with known assessment scales. Cir Cir [Internet]. 2010 [citado 17 Nov 2015]; 78(5):393-9. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Jose_Manuel_Ornelas-Aguirre/publication/49741415_Predictive_factors_of_difficult_airway_with_known_assessment_scales/links/0c96053b56fd449f60000000.pdf

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.