Valor pronóstico de mortalidad en 24 horas de las escalas GRACE, In TIME e ICR en pacientes infartados con elevación del segmento ST

Victor Ernesto González-Velázquez, Elys María Pedraza-Rodríguez, José Ignacio Ramírez-Gómez, Eligio Barreto-Fiu, Abdiel Fernando Rodríguez-Rodríguez

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Resumen

Introducción: El infarto agudo del miocardio constituye la primera causa de muerte en los países desarrollados. Las escalas de estratificación de riesgo contribuyen a establecer pronósticos específicos y oportunos en pacientes recién infartados.

Objetivo: Determinar el valor pronóstico de mortalidad en las primeras 24 horas de estadía hospitalaria de las escalas GRACE, InTIME e ICR en pacientes con diagnóstico de IMACEST.

Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo en 159 pacientes admitidos en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” con diagnóstico de IMACEST, entre enero del 2016 y diciembre del 2017.  Se valoró la capacidad discriminatoria de las escalas mediante el estadístico C. Para la mejor escala se determinó el punto de corte óptimo. Se evaluaron los indicadores de eficacia correspondientes a un modelo de predicción así como los valores predictivos positivo y negativo.

Resultados: Las tres escalas mostraron una adecuada capacidad predictiva, con un área bajo la curva (C>0.7000). La escala ICR fue la de mejor capacidad predictiva (C=0.984). El punto de corte para dicha escala se situó en 19.5, por encima del cual el valor predictivo positivo fue de un 100%.

Conclusiones: Las escalas GRACE e ICR demostraron poseer un excelente valor pronóstico de mortalidad en las primeras 24 horas de estadía hospitalaria en pacientes con diagnóstico IMACEST. La escala In TIME tuvo un aceptable valor pronóstico. La escala ICR demostró ser la de mejor capacidad predictiva, demostrando su utilidad en la estratificación del riesgo de mortalidad en pacientes con IMACEST.

Palabras clave

Infarto agudo del miocardio; escalas de riesgo; pronóstico; mortalidad

Referencias

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J [Internet]. 14 de enero de 2019 [citado 31 de marzo de 2019];40(3):237-69. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/3/237/5079081

González-Juanatey JR, Agra Bermejo R, López-Sendón J. Una historia resumida. Impacto de los avances en cardiopatía isquémica. Rev Esp Cardiol [Internet]. 1 de diciembre de 2017 [citado 31 de marzo de 2019];17(Supl.A):2-6. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/una-historia-resumida-impacto-los/articulo/90461909/

Anuario Estadístico de Salud 2017. La Habana: Ministerio de Salud Pública, Dirección de Registros Médicos y Estadísticas en Salud. [Internet]. 2018. [citado 31 de marzo de 2019]. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/

Reinaldo Gómez P. Morbilidad por infarto agudo del miocardio en una unidad de cuidados intensivos. Medicentro Electrónica [Internet]. septiembre de 2014 [citado 31 de marzo de 2019];18(3):124-6. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1029-30432014000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Comentarios al consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol [Internet]. enero de 2019 [citado 31 de marzo de 2019];72(1):10-15.Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/comentarios-al-consenso-esc-2018/articulo/90463399/

Hugalde H, Yubini MC, Rozas S, Sanhueza MI, Jara H. Prediction of hospital mortality of ST elevation myocardial infarction using TIMI score. Rev Med Chile [Internet]. 2017 [citado 31 de marzo de 2019]; 145:572-578. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000500003

Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long term mortality postacute coronary syndrome. Am Heart J. [Internet]. 2007. [citado 31 de marzo de 2019]; 153(1):29-35. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17174633

Medina MS, Sales AV, Riquenes YO, Pérez LP. Validación del score GRACE como predictor de riesgo tras un infarto agudo de miocardio. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular [Internet]. 20 de marzo de 2015 [citado 31 de marzo de 2019]; 21(2):78-84. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/578

Morrow DA, Antman EM, Giugliano RP, et al. A simple risk index for rapid initial triage of patients with ST-elevation myocardial infarction: an In TIMI II substudy. Lancet. [Internet]. 2001. [citado 31 de marzo de 2019];358(9293):1571-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11716882

Esquivel-Molina CG, Chávez-Landeros L, Albarrán-Domínguez J, Ramírez González JR, Flores Ydraac E, Martínez-Mendoza JA, et al. Índice pronóstico de infarto agudo de miocardio con elevación-ST en la unidad de cuidados intensivos. Med Int Mex. [Internet].2008 [citado 31 de marzo de 2019];72(1):10-15.Disponible en: http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=19537

Cordero-Sandoval QM, Ramírez-Gómez JI, Moreno-Martínez FL, González-Alfonso O. Valor predictivo de algunos modelos de estratificación de riesgo en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. CorSalud. [Internet]. 2013. [citado 31 de marzo de 2019]; 5(1):57-71. Disponible en: http://www.corsalud.sld.cu/sumario/2013/v5n1a13/estratificacion.html

Zapata G, Lasave L, Tuero E, Orlandini A, Paolasso E. Desarrollo de un modelo simple para clasificar el riesgo al ingreso hospitalario en el infarto agudo de miocardio (SCORE ICR). Rev Fed Arg Cardiol. [Internet]. 2003. [citado 31 de marzo de 2019]; 32:506-10. Disponible en: http://200.59.199.13/tcvc/llave/tl402/tl402.PDF

Ocampo LA, Saldarriaga C, Gómez A, González C, González N. Exactitud pronóstica de las escalas GRACE y TIMI en pacientes llevados a intervencionismo percutáneo por síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Rev Colomb Cardiol. [Internet]. 2013. [citado 31 de marzo de 2019]; 20(3): 130-135. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-articulo-exactitud-pronostica-las-escalas-grace-S0120563313700408

Aristizábal JC, Senior JM, Fernández A, Rodríguez A, Acosta N. Validación de las escalas de riesgo TIMI y GRACE para el síndrome coronario agudo en una cohorte contemporánea de pacientes. Acta Med Colomb. [Internet]. 2014. [citado 31 de marzo de 2019]; 39(4): 336-343. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-24482014000400006

Rizo GO, Ramírez JI, Pérez D, Novo L, Acosta F, Cordero Q, et al. Valor predictivo de muerte y complicaciones intrahospitalarias de los modelos de estratificación de riesgo en pacientes con infarto miocárdico agudo. Rev Fed Arg Cardiol. [Internet]. 2011. [citado 31 de marzo de 2019]; 40 (1): 57-64. Disponible en: http://pesquisa.bvsalud.org/bvsvs/resource/pt/cum-47297

Rodríguez-Ramos M. Registro Nacional de Infarto Agudo de Miocardio: No es una utopía. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular [Internet]. 27 de octubre de 2017 [citado 31 de marzo de 2019];23(3):354-60. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/699

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