Prolapso de la válvula mitral, una revisión bibliográfica

Debido a la prevalencia del prolapso de la válvula mitral (PVM) en la población y la diversidad de criterios acerca de ella, se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de caracterizar el prolapso de la válvula mitral, donde se analizaron 30 referencias bibliográficas. La distribución del PVM respecto al sexo, aunque es cuestionada, parece afectar con mayor severidad a los hombres. Esta enfermedad ha sido considerada como una de las valvulopatía benignas más frecuentes en la edad pediátrica. Existe un subgrupo de pacientes con peor pronóstico, fundamentalmente aquellos en los que el PVM se acompaña de válvulas muy afectadas. En pacientes asintomáticos se aconseja realizar un seguimiento clínico-ecocardiográfico que permita estratificar el riesgo de complicaciones.

 

ABSTRACT

Because of the prevalence of mitral valve prolapse in the population and the diversity of views about it, a literature review was conducted with the aim of characterizing the mitral valve prolapse, where 30 references were analyzed. PVM distribution regarding sex, although it is questioned, seems to affect more severely men. This disease has been considered one of the most frequent benign valve disease in children. There is a subgroup of patients with worse prognosis, mainly those in which the PVM is accompanied by very affected valves. In asymptomatic patients are advised to conduct a clinical-echocardiographic follow-up that allows stratify the risk of complications.

Leandro Jorge Riverón Cruzata, Dianelis Karusagna Toranzo Rojas, Susett Ricardo Ávila, Dr. Luis Manuel Pérez Concepción
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Alteraciones clínicas y humorales como factores pronóstico en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave

Introducción: El traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) es el resultado de la aparición brusca sobre la cabeza de una fuerza física de tal magnitud que provoque lesiones en el cuero cabelludo, cráneo, meninges y tejido encefálico. Objetivo: Determinar el valor pronóstico de las alteraciones clínicas y humorales en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave. Diseño Metodológico: Estudio observacional, analítico de cohortes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital ‘’Carlos Manuel de Céspedes‘’ de Bayamo, Granma en el período del 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2011. Se seleccionó una muestra de 100 pacientes. Se realizó un análisis univariado con cada una de las variables estimando el riesgo relativo de morir (RR) y su intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Se aplicó la estrategia multivariada basada en el ajuste de un modelo de regresión logística con todas las variables. Resultados: El análisis estadístico multivariado demostró que la hipoxemia (OR ajustado 2.3; IC 95 % 2.5-208,6) y la escala de coma de Glasgow (OR ajustado 4,9 IC 95 % 1,7-11,8) tuvieron una relación significativa con la muerte. Los pacientes masculinos mayores de 55 años sin antecedentes de alcoholismo ni tabaquismo fueron los que con mayor frecuencia fallecieron como consecuencia de un traumatismo cráneo encefálico grave. Conclusiones: De las variables clínicas y humorales estudiadas, sólo la hipoxemia y la escala de coma del Glasgow tuvieron valor para predecir el pronóstico de pacientes con traumatismo craneoencefálico grave.

ABSTRACT

Introduction: Severe head injuries is the result of the abrupt appearance on the head of a physical force of such a magnitude that provokes lesions in the hairy leather, skull, meninges and knitted brain. Objective: To determine the value presage of the clinical and humoral alterations in patient with severe head injuries. Methodological design: An observational, analytic of cohorts study in the Unit of Intensive Cares of the ''Carlos Manuel de Céspedes'' Hospital of Bayamo, Granma in the period of January 1 of 2007 at December 31 of 2011 was carried out. A universe of 100 patients was selected. An univariado analysis with each one of the variables estimating the relative risk of dying (RR) and their interval of trust to 95% (IC 95%) was carried out. The multivariate strategy was applied based on the adjustment of a model of logistical regression with all the variables. Results: The statistical multivariate analysis demonstrated that the hypoxemia (adjusted OR 2.3; IC 95% 2.5-208,6) and the scale of coma of Glasgow (adjusted OR 4,9; IC 95% 1,7-118) had a significant relationship with the death. The masculine patients older than 55 years without antecedents of alcoholism neither smoking habit were those that most often died as consequence of a severe head injuries. Conclusions: Of the clinical and humoral variables studied, only the hypoxemia and the scale of coma of Glasgow had value to predict the presage of patient with severe head injuries.

David Daniel Rosabal Rosales, Julio César González Aguilera
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Factores asociados a la incidencia de lesión miocárdica isquémica perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica

Introducción: la cirugía de revascularización miocárdica avanza cada día más en cuanto a su efectividad terapéutica, pero todavía se hace necesario el control de determinados factores que pueden llevar a un pronóstico negativo. Objetivo: determinar los factores asociados a la incidencia de lesión miocárdica isquémica perioperatoria en los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Material y Métodos: estudio analítico de casos y controles en pacientes con enfermedad multivasos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. El universo de 107 pacientes quedó dividido en: el grupo expuesto la lesión miocárdica isquémica perioperatoria (n=14) y el grupo no expuesto a esta (n=93). Se estudiaron variables epidemiológicas, clínicas, de laboratorio, electrocardiográficas y ecocardiográficas. Se usó el test chi cuadrado, el test exacto de Fisher y t de Student para comparación de medias, entre otros. Resultados: El área bajo la curva ROC determinó que el índice de masa corporal, el euroscore estándar, el tiempo quirúrgico, los valores de Creatinina y el índice leucoglicémico se asociaron predictivamente con la ocurrencia de lesión miocárdica isquémica perioperatoria. El análisis multivariado determinó como factores asociados al índice de masa corporal ≥ 24,9 kg/m2 (p=0,000), la clasificación de la New York Heart Association ≥ III (p=0,001), el euroscore estándar ≥ 4 puntos (p=0,037), el tiempo quirúrgico ≥ 4,7 h (p=0,015) y niveles de creatinina ≥ 101,5 μmol/L (p=0,050). Conclusiones: la identificación temprana de variables como el índice de masa corporal, la clasificación de la NYHA, el euroscore estándar, el tiempo quirúrgico y los niveles de Creatinina podría indicar qué pacientes necesitan un seguimiento más estrecho durante el preoperatorio.

Victor Ernesto González-Velázquez, Adrian Alfonso-Izquierdo, Elys María Pedraza-Rodríguez, Ignacio Fajardo-Egozcue, Rosa María Hernández-Maldonado
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